来源 | 赛柏蓝（发自北京）
作者 | 遥望
据赛柏蓝今日在国家医保局发布会现场了解，明年1月1日新版医保目录将落地执行。
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2021版医保目录正式公布
12月3日上午9时，国家医保局召开2021年国家医保药品目录发布会，从目录公布时间看，今年的医保目录调整工作效率进一步提升。
赛柏蓝摄于现场
具体来看今年医保目录的调整情况：
117种药品被纳入谈判范围，最终94种药品（目录外67种，目录内27种）谈判成功，总体成功率80.34%。目录外67种药品平均降价61.71%。
此前3年，医保局主导的医保目录药品准入谈判，降幅分别为56.7%、60.7%和53.8%。
其中备受关注的天价罕见病诺西那生钠注射液、阿尔茨海默症用药甘露特纳胶囊、红斑狼疮国产新药注射用泰它西普、乌司奴单抗注射液、依奇珠单抗注射液等通过谈判新增进入2021年医保目录；此次新增进入的还有3个中成药，分别是化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、关黄母颗粒。
诺西那生钠注射液之所以堪称“天价”进口药，是因为据《中国罕见病医疗保障城市报告2020》，诺西那生钠用于儿童治疗的费用以年209万元，居于6种儿童年治疗费用超过百万的、未纳入医保且无仿制药可用的罕见病药品的首位。
赛柏蓝梳理发现，67个谈判新增药品覆盖艾滋病、丙肝、慢性鼻炎、抗感染、造影剂、麻醉、糖尿病、乙肝、罕见病（血友病、遗传性血管性水肿、髓性肌萎缩症等）、肿瘤、高血压、抗焦虑、阿尔茨海默症、精神分裂、心律失常、妇科用药、眼科用药、银屑病、肺病等疾病领域。
其中，罕见病用药新增进入医保的品种有7个：血友病用药人凝血因子IX、遗传性血管性水肿用药醋酸艾替班特注射液、髓性肌萎缩症用药诺西那生钠注射液、多发性硬化症用药胺吡啶缓释片、法布雷病用药阿加糖酶α注射用浓溶液、用于降血脂的依洛尤单抗注射液、甲状腺素蛋白淀粉样变性心肌病用药氯苯唑酸软胶囊。
此前国家医保局9月份答复全国政协委员提案时曾表示，已有40多种罕见病用药纳入医保——国家医保基金在保基本的同时，对于少数人群的用药诉求关注度有增无减。
经过评审，7种目录外非独家药品直接调入，11种临床价值不高，可替代性强及近几年在国家招采平台采购量较小的原目录内药品被调出。
调整后的2021版国家医保目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。目录内中药饮片未作调整，仍为892种。
回看2020版医保目录，药品总数共2800种，其中西药1426种，中成药1374种，目录内中药饮片未作调整，仍为892种。
对比之下可以看到，今年医保目录内西药进一步增加，中成药和中药饮片数量保持不变。
02
国家医保保基本是重中之重
2021年国家医保药品目录调整分为5个阶段：准备阶段（2021年 5-6 月）、申报阶段（2021年 7-8 月）、专家评审阶段（2021年 9-10月）、谈判阶段（2021年10-11月）、公布结果阶段（2021年12月）。
回看本轮医保目录调整工作，6月30日《2021年国家医保药品目录调整工作方案》正式挂网，标志着2021年国家医保药品目录调整工作正式启动，不过半年的时间，医保目录的又一轮常态化调整完成。
本轮医保目录调整的主要特点有：
一是坚持“保基本”的功能定位。将基金可承受作为必须坚守的“底线”，在此基础上尽最大努力弥补药品保障短板，重“雪中送炭”大于“锦上添花”，满足广大参保人基本用药需求
二是支持新冠疫情防控。紧盯国家重大公共卫生事件用药需求，高度重视新冠肺炎治疗药品的保障工作，及时将相关治疗用药纳入支付范围，以实际行动助力疫情防控。
三是助力药品保障“升级换代”。通过引导药品适度竟争、调出药品或目录内药品再降价，腾出来的基金空间用于购买性价比更高的药品，实现同治疗领域内药品的替代升级。同时将一批罕见病用药纳入目录，极大缓解了患者经济负担。
四是取消部分药品的支付限定，扩大受益人群。本次调整新纳入的药品，绝大多数品种支付范围一律与说明书保持一致。同时，在保证基金安全的前提下，也取消了目录内原有部分药品的支付限定，大幅提升药品可及性和用药公平性。
五是惠及的治疗领域广泛。新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗感染、罕见病、妇女儿童等用药需求，共涉及21个临床组别，患者受益面广泛。
自国家医保局成立以来，已连续4年开展国家医保药品目录调整工作，累计将507个药品新增进入全国医保支付范围，同时将一批“神药”、“僵尸药”调出目录，引领药品使用端发生深刻变化。
2018年，国家医保局正式成立，此前三年连续调整，共计233个药品通过谈判成功纳入医保目录。另有数据显示，3年调整共433个新药、好药进入医保；183个疗效不确切、临床易滥用的药品被调出目录。
随着2022年实现全国基本医保用药范围基本统一，国家医保目录动态调整、建立健全医保药品支付标准，做好国谈药品落地等工作仍是后续的重点。
附：
全文：2021年国家医保目录（点击下载）
