在4+7带量采购的政策中：医保基金通过30%的采购金做担保，这颠覆了以往商业公司垫付资金的作法，由生产企业选择配送企业，并直接鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款——药品生产企业与经营企业只结算配送费用，该作法或会进一步推动一票制的发展。

▍自后天始，一票制离我们更近了

后天，4+7全国扩面的申报材料递交截止，申报信息公开，供应地区得以确认。与此同时，赛柏蓝了解到，4+7带量采购的政策要求医疗机构及时向企业结算，为了缓解医疗机构的资金压力，医保会向医疗机构预付至少30%的采购金。

对此，业内有观点认为，医保基金通过30%的采购金做担保，这颠覆了以往商业公司垫付资金的作法，由生产企业选择配送企业，并直接鼓励医院与药品生产企业直接结算药品货款，或会进一步推动一票制的发展。

尤其是4+7从后天开始全面扩张，涉及全国的医药市场，以点带面，先导效应引起的市场变革将比我们想象的更大。

或许，自后天起，一票制会离我们越来越近。

此前，已经有一定的苗头。

2017年11月，安徽省发布《安徽省公立医疗机构医用耗材采购“两票制”实施意见（试行）》，对医用耗材两票制推行做出明确规定，同时鼓励“一票制”。很明显，各省市的一票制绝非局限在医用耗材，已经逐渐向药品领域蔓延。

同月，为了解决药企资金回笼慢的问题，浙江省医用耗材采购新平台上线试运行，业内人士称，浙江“三流合一”（信息流、资金流、物流）的终极目标就在于执行一票制。医疗机构直接跟药企结算，为了减少劳动量，其采购方向会逐渐向大企业倾斜。

据赛柏蓝不完全统计，从国家颁布相关文件鼓励实施“一票制”后，已有福建、浙江、湖北、山西、陕西、天津、山东等11个省市，明确鼓励实行一票制。

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