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10张图表解读 ︳医保控费背后的扶贫诉求


 来源:张自然   赛柏蓝

今天,距离2020年全面脱贫还有524天


今年,还有贫困人口3046万


每天,有超过1万人确诊癌症,其中40%将因此致贫


6月12日,国家医保局副局长陈金甫在博鳌亚洲论坛?全球健康大会(青岛)上表示,“中国医保是世界上最大的减贫计划,它看似是一个社会保险制度安排,实际上是嵌入了政府庞大的减贫计划”,“从中国政府的意图和政治决策看,医保制度建立主要立足于减贫” ,“若没有覆盖13亿人的医保制度安排,中国因病致贫发生率会远远高于目前的40%。”


疾病已成致贫首要因素,通过医保减轻患者负担,从而实现减贫刻不容缓。


主席提出,没有全民健康,就没有全面小康。4月15日,主席在重庆石柱县华溪村考察时强调,“现在距离2020年完成脱贫攻坚目标任务只有两年时间,正是最吃劲的时候,必须坚持不懈做好工作,不获全胜、决不收兵。”


一、2020年全面脱贫


2015年11月27日~28日,主席在中国中央扶贫开发工作会议上提出“坚决打赢脱贫攻坚战,确保到2020年所有贫困地区和贫困人口一道迈入全面小康社会。”


2016年11月23日,《国务院关于印发“十三五”脱贫攻坚规划的通知》,明确了“十三五”时期贫困地区发展和贫困人口脱贫主要指标,要求到2020年,5630万建档立卡贫困人口全部脱贫、832个贫困县全部脱贫摘帽。(表一)


2015年位居贫困县数量前5名的省份分别是西藏74个、云南73个、贵州50个、陕西50个和甘肃43个,(图一)可见西部扶贫任务更加艰巨。

二、2017年底,剩余贫困人口3046万


经过不懈努力,我国当年剩余贫困人口数已由2010年的16566万人,减少到2017年底的3036万人(图二)。


据国务院扶贫办消息,截止今年7月2日,全国还有396个贫困县没有脱贫摘帽,占全部贫困县的47.6%,扶贫任务还很艰巨。

三、疾病居致贫因素之首:占27.7%


据国务院扶贫办建档立卡相关资料统计分析,导致贫困户致贫的因素很多,其中,因病致贫居首位,占比高达27.7%,其次分别是技术和劳动力短缺致贫占23.9%、资金短缺致贫占22.9%。(图三)


四、中国因病致贫率发生率:40%


中国因病致贫发生率达40%,现仅以给患者造成负担最重的癌症为例进行分析如下。


2015年我国新发恶性肿瘤病例数约为392.9万例(全国肿瘤登记中心的数据一般滞后3年),则因此可新增加157万贫困人口,相当于2018年我国剩余贫困人口3046万的5.2%,这还不包括癌症之外的其他疾病导致的贫困,所以扶贫成果最容易被疾病所蚕食。


2015年,我国癌症发病数为429.2万人,其中发病数最多的分别是肺癌73.3万人、胃癌67.9万人、食管癌47.8万人;


2015年,我国癌症死亡数为281.4万人,其中死亡数最多的分别是肺癌61万人、胃癌49.8万人、肝癌42.2万人;


2015年,我国癌症死亡率最高的分别是肝癌90.6%、胰腺癌88.1%、肺癌83.2%。(图四)


癌症给患者造成的经济负担是多方面的,其中尤以抗癌药药费支出最巨,我国的抗癌药市场规模已由2003年的121亿元快速增长到2016年的1109亿元,2016年较上年增长了14.3%。


五、医保减贫,初见成效


大病中,尤以癌症致贫率最高,故从去年开始,国家对抗癌药给予了力度空前的扶持。(表二)


1、 降价幅度更大


去年10月10日,18个抗癌药参与国家谈判,17个成功,17种谈判药品与平均零售价相比,最高降幅71%,平均降幅达56.7%,大部分进口药品谈判后的支付标准低于周边国家或地区市场价格,平均低36%。


2、 进医保时间更快


自2016年开启国家谈判实施动态医保后,新药进入医保的时间得以大幅缩短,已由原来的20来个月下降到最短不到5个月,大幅提高了药物的可及性,同时也大大激发了医药企业的创新热情。

3、 涉癌品种更多


自2016年原卫计委主导的第一批国家药价谈判开始,至今已进行了3批,共有56个药品成功通过谈判并纳入报销,其中抗癌药最多,达34种,占总数的61%。

六、医保减贫,再上层楼


1月10日,全国医疗保障工作会议在北京召开,国家医保局在总结2018年的工作时,第一项重要工作是医疗保障精准扶贫。


7月11日,国家卫健委会同国家医保局、国务院扶贫办在京召开2019年全国健康扶贫工作电视电话会,要求增强贫困大病患者保障能力。


7月20日,国家医保局成立扶贫工作领导小组,专责医保扶贫,胡静林局长亲任组长。


为了通过医保更好的减贫,就必须提高医保的使用效率,目前的主要举措之一就是实行医保控费,关于医保控费,作者于大前天在本公众号发表的《8张图表:系统剖析医改最新进展》一文已做了详细的论述。


全面脱贫,时间紧,任务重,医保减贫,责无旁贷!


医保控费再出发,侥幸心理不可有,药企当自强!

(本文系转载,如有侵权,请联系删除。)