习近平指示：分级诊疗是医改的重中之重

来源：赛柏蓝

    9月8日，国家卫计委召开新闻发布会，明确表态要推广地方经验，在如此鲜明的旗帜下，国家卫计委又推出了三个新典型：四川、陕西延安，河南郑州。

这三个地方共同的特点就是分级诊疗。现在分级诊疗关注度还是不高，毕竟才开始执行，从大医院、基层医疗机构的执行来看，很多人还是不太看好基层市场。而这次，国家卫计委在确定推广分级诊疗城市名单后，又召开新闻发布会，推出了分级诊疗的典型，在此力推分级诊疗。

　　习近平重点关注，医改的第一项任务

　　国家卫生计生委体改司（国务院医改办）副司长姚建红的说：“前段时间中央开了全国卫生与健康大会，习近平总书记在会上对医改工作也做了重要指示。医改要建成五个制度，第一个是分级诊疗制度，第二是现代医药管理制度，第三是全民医保制度，第四是药品供应保障制度，第五是综合监管制度。习总书记在这次会上把分级诊疗作为医改当中的第一项任务，放在最重要的位置。”未来，分级诊疗有的落实真实吗？此次大会国家主席、国务院总理发表重要讲话，七大常委悉数出席，各部部长、各省省长、省委书记，各省重要部门的负责人都到场，不仅仅是传达精神，第二天的分组会议讨论的是如何落实的问题，在这种情况下，分级诊疗目标的实现并非是不可能的。

　　地方经验以后要备加关注

　　此外，在经验接受之后，姚建红还特意提到三明，说三明市的经验在全国得到了很多的推广和总结，重点又提到了从地方经验到国家经验，然后再进一步推广。可见，在分级诊疗特别受重视的情况下，这三个地方的经验也特别值得关注。

　　分级诊疗的目标：2017年是个关键的时间节点，医疗卫生机构分工协作机制基本形成，优质医疗资源有序有效下沉，体现在核心的任务量要求是基层医疗卫生机构建设达标率≥95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%；其中慢性病下沉是比较重要的。到2020年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，布局合理、规模适当、层级优化、职责明晰、功能完善、富有效率的医疗服务体系基本构建，基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式逐步形成，基本建立符合国情的分级诊疗制度。

　　和医药相关的两大亮点

　　时间紧迫，卫计委分享的这三个典型，都是加大了对基层的投入，那么和医药相关的有什么亮点呢？

　　1.“互联网+”是当今的热门词汇，现在我们也看到越来越多的医药公司开始介入互联网平台和医院建立起合作关系。此次卫计委推出的典型中，四川就也在借助互联网发力。

　　四川省提出了“搭建一个平台，成立两个中心，构建三项制度”。“一个平台”就是在全国率先建成“健康四川”便民服务云平台，接入350家医院，导入7000万份健康档案、4000万份新农合档案，每月提供90余万个号源。“两个中心”就是建立了四川省互联网医疗管理指导中心，设立了四川大学华西医院和省人民医院两家省级互联网医疗中心。“三项制度”就是建立了备案制度、CA认证制度和患者实名预约及就诊记录保存制度。去年9月以来，全省网上预约挂号495.3万人次，线上支付179.6万人次，检查检验结果查询334.7万人次，远程会诊、影像和心电诊断82.7万人次，慢性病管理服务13.2万人次。

　　所以，远程诊疗、慢病管理，这都是互联网方面可切入的亮点。做这类品种的企业可以借助互联网很好的切入这个市场。

　　2.医联体，如果说互联网可以把一个市、省的医疗需求整合到一个平台后，那么医联体对于医院来讲就是落实分级诊疗的重要方式。延安市、牟中县就是这方面的典型。

　　延安市以延安大学附属医院为总医院，吸纳市县公立医院为分院，组建了延安医疗集团。与2014年相比，2015年总医院的门诊人次、出院人次和手术例数分别降低了12.9%、6.52%和10.3%。2016年第一季度门诊人次比上年同期降低了9.8%。

牟中县的3家县级公立医院分别和13家乡级医疗机构建立对口帮扶、协同发展合作关系，共建协作病区，建立双向转诊绿色通道，为患者提供高效快捷的转诊服务。乡级医疗机构向县级医疗机构转诊的病人近1.3万余例，县级医疗机构下转病人3150例。

向转诊绿色通道，为患者提供高效快捷的转诊服务。乡级医疗机构向县级医疗机构转诊的病人近1.3万余例，县级医疗机构下转病人3150例。