前几天，一则消息再次刷爆医疗圈，国家卫健委医政医管局向各省卫健部门下发了《关于征求国家重点监控合理用药药品目录调整工作规程（征求意见稿）意见的函》（←点击查阅）。这则消息引发各药企相关部门一波不小的惊恐，当然也有的企业尚未及时反应过来。

今年7月和8月真是多事之秋，先是南京发生疫情而后扬州又是一波，很多医药人都被疫情困住，但是医疗改革的步伐不会因此而放缓，先是监控目录讨论意见的下发，随后国家医保局在湖北省试点的中成药集中带量采购工作也如火如荼的拉开了了序幕。

我们共同见证了中国医改近20年来的成就，也见证了当今政府的有为担当。曾记得流传的一句话：“你所站立的地方，就是你的中国；你怎么样，中国便怎样；你是什么，中国便是什么；你有光明，中国就不会黑暗。”

因此，前期这一股政策解读流量退却后，我们从科学的角度出发，用证据说话，共同来探讨一番下一步国家卫健委对于重点监控目录的定位以及后续走势，同时也为相关药企的准入工作提个醒。

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哪些药品会被重点监控？

2019年7月1日，国家卫健委和国家中医药管理局发布《第一批国家重点监控合理用药药品目录（化药及生物制品）》，将20种药品的使用纳入重点监控范围。各省在此基础上，对其略有调整。

笔者对北京、广西、内蒙古、山西、河南5省区纳入重点监控用药目录的品种进行了统计，发现辅助用药是国家及地方重点监控的主要品种。

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什么是辅助用药？

国家及地方将辅助用药进行重点监控，那什么是“辅助用药”呢？我们可以从国家及地方的文件中寻找答案。

综上可以看出，各省对于辅助用药的定义基本相同，而国家卫健委则明确了全国辅助用药目录的制定依据。

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“国家重点监控目录调整”值得期待

1、调整工作共分为4个阶段：方案下发、医院上报、专家遴选、结果公示。目前征求意见已经结束，也就是说已经完成第一阶段的40%。

2、产品的排名原则：综合临床用药不合理、用药不规范、药品价格等原因，通过二级以上医疗机构药事管理与药物治疗管理委员会上报30个药品。地方卫健委会对每家上报的30个药品进行赋值，排名第一的药品即30分、排名第二的药品即29分、依次类推，排名30的药品即1分。

3、工作上报流程：从地方汇总到省级，省级组织专家对汇总后的药品进行排名，并对专家讨论的名单进行赋值，赋值原则相同。最终，国家卫健委对各个省上报的药品进行汇总，按照各药品的赋值分数进行筛选排名，取排名前30的药品。

4、产品类别：辅助用药、抗肿瘤用药、抗菌药物、质子泵抑制剂、糖皮质激素、肠外营养药物等。

5、职能分工：相关药企内负责KA的部门应重点关注，本次所有产品的遴选均为药学专家，目前了解到北京市卫健委已经上报了十几名药学大咖。

最后，笔者对本次国家重点监控合理用药药品目录调整工作有两点看法。

第一，如果基础不牢，上层建筑就会坍塌。所以各医疗机构上报的数据极为关键，会影响到最终纳入目录的品种。

第二，被纳入重点监控目录的药品，未来与医保目录无缘的几率更大了，同时被剔出医院采购目录的几率也大了，或许唯一的通道就是混迹于各大药店。

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